Bulletin d’inscription

Aux stages d’art thérapie
Un premier entretien téléphonique ou en face à face est indispensable.

(Merci d’être TRES lisible en lettres majuscules)

Nom ………………………………… prénom …………………………
Adresse ………………………………………………………………………………
Code postal ………………….Commune …………………………………..
Téléphone …………………………………..
Mail: ………………………………………………………………….
Je m’inscris au groupe continu danse thérapie de 2014/2015.
Je m’engage à régler l’hébergement à mon arrivé sur le lieu à Karine Roches.